Compartment syndrome after distal biceps brachii tendon rupture in an athlete / Síndrome compartimental em paciente atleta após ruptura do tendão distal do músculo bíceps do braço

ABSTRACT This is a case report of a previously healthy athlete who did not use oral anticoagulant, suffered a rupture of the distal biceps brachii tendon, and evolved with arm compartment syndrome. An emergency fasciotomy and the repair of the tendon were performed. After surgery the patient had a good recovery of the paresthesia and sensibility. This complication is rare and, when reported, is usually associated with patients who use anticoagulant therapy. Due to growth of rupture of distal biceps tendon cases, physicians should be aware that this complication must be treated as an emergency.

RESUMO Relato de caso de paciente atleta, previamente hígido e que não utilizava anticoagulantes orais, com lesão do tendão distal do músculo bíceps braquial, que evoluiu com síndrome compartimental do braço. Realizaram-se fasciotomia de emergência e reparo cirúrgico do tendão, apresentando bom seguimento com recuperação da parestesia e sensibilidade. Essa complicação é bastante rara e, quando relatada, geralmente é associada a pacientes em uso de medicamentos anticoagulantes orais. Contudo, com o aumento da incidência de rupturas do tendão do músculo bíceps braquial, é preciso estar atento à tal complicação que deve ser conduzida como emergência.

Experiencia inicial en un centro de alta complejidad con el injerto vascularizado de peroné en defectos óseos segmentarios del miembro superior / Early experience in a high complexity hospital with the vascularized fibular graft in segmentalbone defects of the upper limb

Introducción: Los defectos óseos >6 cm en los huesos largos plantean un problema difícil de solucionar en la reconstrucción del miembro superior. El peroné vascularizado se ha convertido en el principal método de reconstrucción por sus ventajas biológicas. El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa y el tiempo de consolidación ósea, y las complicaciones asociadas en una serie continua de pacientes. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión durante un período de 5 años. Se incluyeron los pacientes que fueron tratados por defectos >6 cm en el miembro superior. Se analizaron variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias inmediatas y alejadas. Resultados: Durante el período de evaluación, 6 pacientes (4 hombres/2 mujeres) cumplían con los criterios de inclusión. La edad promedio fue de 47 años. El tiempo transcurrido entre el trauma inicial y la cirugía reconstructiva varió de 2 a 21 años. El defecto óseo promedio fue de 10 cm. El tiempo de seguimiento promedio fue de 17 meses. Se logró la consolidación ósea en todos los casos, como promedio, en 16 semanas. Dos pacientes sufrieron complicaciones posoperatorias. Ninguno presentó complicaciones o secuelas funcionales en la zona dadora. Conclusiones: El injerto óseo vascularizado de peroné es una opción válida para el tratamiento quirúrgico reconstructivo de defectos óseos segmentarios >6 cm en el miembro superior, con una tasa alta de consolidación, aun en casos con múltiples cirugías previas o con una lesión de larga evolución. Los detalles técnicos previenen las complicaciones en la zona dadora.

Introduction: Reconstruction of bone defects >6 cm in the upper limb poses a problem. The vascularized fibular graft has become the most popularized method to treat these bone defects, because of their biological advantages. The aim of this study was to evaluate the rate of bone union, time to accomplish this union and complications associated with this technique in a continuous series of patients. Methods: A review was performed during a period of five years. All patients who were treated for defects >6 cm on upper limbs were included. Preoperative, intraoperative, and immediate and long-term postoperative variables were analyzed. Results: During the assessment period, 6 patients (4 males/2 females) met the inclusion criteria. The average age was 47 years. Time between the initial trauma and reconstructive surgery ranged from 2 to 21 years. The average bone defect was 10 cm. The average follow-up was 17 months. Bone healing was achieved in all cases at a mean of 16 weeks. Two patients had postoperative complications. None of the patients had complications or functional sequelae in the donor site. Conclusions: The vascularized fibular graft is a valid option in reconstructive surgery of segmental bone defects >6 cm in the upper limb. It achieves a high consolidation rate, even in cases with multiple previous surgeries or a long-standing lesion. The technical details prevent complications in the donor site.

Dismorfia de genitales externos en la población pediátrica / Dysmorphia external genitalia in the pediatric population

El procedimiento estético más común de los genitales femeninos es la reducción de los labios menores (labioplastía). Cada vez son más las niñas y mujeres jóvenes que prestan especial atención a la apariencia estética de sus genitales externos. La causa más común de hipertrofia es probablemente la congénita. Las mujeres afectadas habitualmente sufren vergüenza social y preocupación estética. Existen numerosas técnicas para la corrección quirúrgica en la literatura médica, aunque ningún método es superior a otro. Se presentan dos casos de dismorfia de labios menores en adolescentes. En un caso, de dismorfia congénita, se utilizó la técnica de reducción en ancho y en largo mediante desepitelización y resección en cuña inferior. Esta asociación proporciona un cierre libre de tensión y asegura una vascularización adecuada del borde del colgajo superior, lo que disminuiría el riesgo de dehiscencia de herida. En el otro caso, secuela de trauma, se reimplantó el labio afectado con resección del tercio distal del mismo. En ambas pacientes los resultados estéticos fueron satisfactorios...

The most common cosmetic procedure of the female genitalia is the labia minora reduction (labiaplasty). There are more and more girls and young women, with special attention to the aesthetic appearance of their external genitalia. The most common cause of hypertrophy is likely to congenital. Affected women usually suffer social shame and aesthetic concerns. There are numerous techniques for surgical correction in the medical literature, although no method is superior to another. Two cases of a minor dysmorphic teen lips are presented. In one case, a congenital dysmorphic, we used the reduction technique in width and in length by epithelialization and lower wedge resection. This partnership provides tension-free closure and ensures proper vascularization of the upper edge flap, which would reduce the risk wound dehiscence. In the other case, sequel to trauma, the affected lip were treated with resection of the distal portion. In both patients the aesthetic results were satisfactory...

Técnica mínimamente invasiva por vía posterior para el tratamiento de fracturas diafisarias de húmero / Minimally invasive plate osteosynthesis through a posterior approach for humeral shaft fractures

Objetivo: Comunicar la técnica mínimamente invasiva por vía posterior para la osteosíntesis de las fracturas diafisarias de húmero y evaluar los resultados clínicos y radiológicos de una serie de pacientes. Materiales y métodos: Se evaluaron 11 pacientes (9 hombres y 2 mujeres; edad promedio, 33 años). Diez fracturas eran cerradas y una era expuesta. Se describe prolijamente la técnica quirúrgica. El seguimiento promedio fue de 22 meses. Resultados: La flexo-extensión del codo fue de 140º-0°. La movilidad del hombro fue de 170° de elevación, 70° de rotación externa y rotación interna de D9. El dolor según la escala analógica visual: 0 puntos, DASH: 6; puntaje de la Clínica Mayo: 96, test de la UCLA: 33 puntos. Todas las fracturas consolidaron. Se observó una alineación normal de la diáfisis humeral en 3 de los pacientes, 7 tenían alguna deformidad en varo y uno en valgo. Un paciente desarrolló una parálisis radial posoperatoria y otro necesitó la extracción del implante por una infección. Conclusiones: La técnica mínimamente invasiva posterior es una buena opción para el tratamiento de fracturas diafisarias de húmero. Es particularmente útil cuando la línea de fractura está cerca de la fosa olecraneana, debido a que, en estos casos, la técnica mínimamente invasiva por vía anterior es difícil de realizar. Los buenos resultados son similares a los reportados con las vías anterior y lateral

AbstractBackground: To report the MIPO technique through a posterior approach for the treatment of humeral shaft fractures, and to evaluate the clinical and radiographic outcomes of a series of patients treated with this procedure.Methods: Eleven patients were evaluated (9 men and 2 women; mean age, 33 years old). Ten fractures were closed and one open. The surgical technique is described in detail. The follow-up was 22 months.Results: Elbow flexo-extension was 140°-0°. Shoulder motion was: 170° of elevation, 70° of external rotation and internal rotation of D9. Pain (VAS): 0, MEPS: 96 points, UCLA test: 33 points. All fractures healed. Normal alignment of the shaft fracture was evidenced in 3 patients, a varus angulation was observed in 7 and a valgus angula-tion in one patient. Radial postoperative palsy was noted in one patient and another required implant removal due to an hematogenous infection.Conclusions: This technique represents a reliable therapeutic option for any middle and distal shaft fractures. It is particularly useful in fractures of the distal diaphysis when the line of fracture is near the olecranon fossa since, in these cases, the MIPO through an anterior approach is not feasible. Good results are similar to those reported in the MIPO technique through the anterior or lateral approach.

Osteosíntesis mínimamente invasiva con placa en fracturas diafisarias de húmero / Minimally invasive plate osteosynthesis (mipo) for humeral diaphyseal fractures

Objetivo: Mostrar y analizar los resultados del tratamiento de un grupo de fracturas diafisarias de húmero con técnica MIPO. Se hizo particular énfasis en el análisis del dolor durante el posoperatorio inmediato, la demora en la reincorporación a las actividades cotidianas básicas, los tiempos hasta alcanzar la consolidación radiológica y las complicaciones. Materiales y métodos: Se evaluaron, en forma retrospectiva, 15 fracturas diafisarias de húmero. La edad promedio era de 57 años (18-84). El seguimiento promedio fue de 26 meses (12-96). Ocho casos fueron tratados con técnica MIPO por vía anterior utilizando implantes rectos, y siete, con técnica MIPO e implantes helicoidales. Resultados: Todos los casos alcanzaron la consolidación. El tiempo promedio hasta la consolidación radiológica fue de 12 semanas (6-32). Salvo un caso con retraso de la consolidación, el tiempo promedio fue de 10 semanas (6-16). El puntaje promedio del dolor según la escala analógica visual durante las primeras 48 horas del posoperatorio fue 2,4 (1-4). El tiempo promedio hasta retomar las actividades cotidianas básicas fue de 9 días (4-17). Las complicaciones fueron retraso de la consolidación (1 caso), infección superficial (1 caso) y tenosinovitis de la porción larga del bíceps (1 caso). Conclusiones: La técnica MIPO mostró ser un método con alta tasa de consolidación en un tiempo igual o inferior al de otros métodos de osteosíntesis. Los pacientes sufrieron dolor leve durante el posoperatorio inmediato y la reincorporación a las actividades cotidianas básicas fue rápida. Las complicaciones fueron tratadas con éxito

To show and analyze the treatment of a group of humeral diaphyseal fractures with the minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) technique. Special emphasis was placed in analyzing immediate postoperative pain; delay to return to basic daily activities; time to radiological healing; and complications.Methods: Fifteen humeral diaphyseal fractures were assessed retrospectively. The average age was 57 years (18-84). The average follow-up was 26 months (12-96). Eight cases were treated with anterior MIPO technique using straight implants. Seven cases were treated with MIPO technique using helical implants.Results: Healing was reached in all cases. The average time to radiological healing was 12 weeks (6-32). Excluding one case with delayed union, the average time was 10 weeks (6-16). The average pain score according to the visual analogue scale for the first 48 hours after surgery was 2.4 (1-4). The average time needed to return to basic daily activities was 9 days (4-17). Complications included delayed union (1 case), superficial infection (1 case) and tenosynovitis of the long head of the biceps (1 case).Conclusions: The MIPO technique proved to be a method with a high healing rate requiring the same time or less compared to other osteosynthesis methods. It caused mild immediate postoperative pain and return to basic daily activities was quick. Complications were managed successfully.

Reconstrucciones complejas postraumaticas de los tejidos blandos. Principios de tratamiento y resultados / Reconstruction of complex posttraumatic soft-tissue loss. Treatment principles and results

Introducción: Evaluar el tratamiento realizado y los resultados obtenidos en los traumatismos severos de losmiembros con pérdidas complejas de los tejidos blandos. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 26 pacientes (edad promedio, 30 años) tratados entre 2004 y 2008, que requirieron procedimientos complejosde reconstrucción para restaurar la cobertura de los tejidos blandos perdidos. Se realizó la cobertura de los defectos utilizando: colgajo dorsal ancho en 10 casos,colgajo libre paraescapular en 7 casos, colgajo reverso neurocutáneo en isla de la arteria sural en 4 casos, colgajo pediculado de región toracoabdominal en 2 casos, colgajo rotatorio de músculo sóleo en 3 casos y colgajo libre de músculo recto interno en un caso. Ocho pacientes fueron tratados en forma primaria en nuestra institución y 18 fueron derivados con un promedio de 18 días de evolución. En 5 casos se utilizó un sistema de aspiración negativa y en 8 pacientes, un espaciador de cemento con antibióticos. Resultados: El seguimiento promedió 16 meses. Siete pacientes refieren no tener dolor; 12, en ciertas actividades; 4, dolor moderado; y 1, dolor intenso. Dieciocho pacientes retomaron sus tareas previas sin limitaciones. Tres pacientes necesitaron una amputación secundaria. Conclusiones: Dada la extensa variedad de lesiones, es dificultoso establecer un algoritmo de tratamiento. Estos pacientes necesitan un abordaje multidisciplinario. Los resultados son casi siempre satisfactorios cuando se realiza un tratamiento intensivo de las lesiones y la cobertura temprana de los defectos.

Reconstrução do membro superior após cirurgia oncológica com retalho fasciomiocutâneo do grande dorsal / Upper limb reconstruction after oncologic surgery with latissimus dorsi pediculate flap

Os autores apresentam dois casos de reconstrução do membro superior com o retalho domúsculo grande dorsal pediculado, após cirurgia oncológica. Trata-se de um retalho versátil,que permitiu cobertura de defeitos complexos, material de síntese, controle da infecção e acicatrização óssea, com pequena morbidade do leito doador.

The authors present two cases of upper limb reconstruction using flap from the latissimusdorsi pediculate flap after oncologic surgery. This is a versatile flap that permits coverageof complex defects, synthesis material, infection control and bone cicatrization, with minimummorbidity to the donor region.

Epidemiologia das lesões traumáticas tardias de nervoPeriférico do membro superior / Epidemiology of the traumatic injuries of the upper limbs peripheric nerves

As lesões de nervo periférico no membro superior sãocomuns e podem ocasionar graves déficits funcionais comrepercussões socioeconômicas. Os estudos epidemiológicos sãoimportantes para a compreensão dos mecanismos e padrões delesões de nervo. Objetivo: Descrever as lesões traumáticas tardiasde nervo periférico no membro superior. Método: Estudoretrospectivo de 538 pacientes apresentando traumatismos nomembro superior, atendidos no Hospital Sarah Brasília, noperíodo de janeiro de 2001 a dezembro de 2006. Do total depacientes, 144 apresentavam lesões de nervo periférico nomembro superior, prevalência de 27%. Desses, 70 pacientes, com89 lesões de nervos submeteram-se ao reparo neural e/ouepineurólise e um à transferência tendínea. Resultados: A maioriadas lesões aconteceu em pacientes do sexo masculino, comidade variando de 7 a 69 anos; atingiram o nervo radial em 18(25%), mediano em 16 (22%), nervo ulnar em 14 (19,4%), medianoe ulnar em 12 (16,7%), mediano, ulnar e radial em cinco (7%) edigital em sete (9,7%). A maioria dos casos foi provocada porobjetos cortantes, 49 (68%). Em 27 casos, foi decorrente deacidente de trabalho, seis por acidentes motociclísticos ouautomobilísticos e 16 devido a agressão física. Conclusão:Encontrou-se uma alta prevalência de traumatismos de nervo nomembro superior atendidos tardiamente. Na metade dos casoshaviam lesões associadas e necessitavam intervenção cirúrgicapara o reparo neural e programa de reabilitação.

Injuries of the upper limbs peripheric nerves arequite common and may lead to serious functional limitationswith socio-economical impact. The epidemiology studies areimportant for comprehensive the mechanisms and pattern ofupper limb nerve injuries. Objective: To describe traumatic lateinjuries of the peripheric nerve of upper limbs. Methods:Retrospective study of 538 patients, admitted at Sarah Hospitalfrom January 2001 to December 2006 (144 patients withupper limb nerve injury). Only 70, with 89 traumatic nerveinjuries, required study for nerve repair and only one requiretendon transfer. Results: Most of injuries occured in malepatients, with age from 7 to 69 years. We observed frequenciesof nerve injuries are radial 18 (25%),median 16 (22%),ulnar nerver14 (19.4%), median and ulnar 12 (16.7%), median, ulnar and radial5 (7%) and digital in seven (9.7%). The majority of the cases weredue to cutting object (49 cases/68%). In 27 other cases tolabor accidents, 6 by motorcicle or car accidentes and 16 byphysical struggle. Conclusion: We found a high rate of latetreatment of upper limb nerve injuries. Aproximadetly half ofthe cases other injuries were associated and need surgicalintervention for neural repair and rehabilitation program.

Reconstrucción de la pérdida cutánea del codo y del pliege del codo / Reconstruction of the skin loss of the elbow and elbow fold

Se operó a nueve pacientes con 19 lesiones del pliegue del codo y del codo propiamente tal, entre 1990 y 1999. Seis lesiones del pliegue y 4 del codo correspondieron a secuelas de quemaduras retráctiles y en un muñón de amputación de brazo. Las lesiones del codo fueron 4 exposiciones ósea de olécranon y cúpula radial. Se efectuó colgajo fasciocutáneo de antebrazo en 1 paciente, colgajo fasciocutáneo de cara medial de brazo en 2 pacientes y en siete oportunidades colgajo fasciocutáneo de oblicuo externo. Todos los colgajos demostraron tener buena irrigación y ser factibles de realizarlos. Hubo necrosis distal de no más de 2 cm de diámetro en un colgajo de cara medial de brazo y uno de oblicuo externo, que se solucionaron resecando la necrosis y reavanzando los colgajos. Las lesiones tanto del pliegue del codo, como el codo propiamente tal fueron completamente resueltas con estas técnicas

Artroplastía de interposición con mínima resección ósea en el tratamiento de la artrosis postraumática del codo / Interposition plasty and minimal bone resection for treatment of the traumatic pseudoarthrosis of the elbow

Se realizó una evaluación retrospectiva en pacientes con diagnóstico de artritis traumática del codo a quienes se les realizó una artroplastía de interposición con resección mínima ósea como tratamiento para restaurar la función de la articulación en el periodo comprendido de mayo de 1995 a septiembre de 1997. Se incluyeron 10 pacientes 7 hombres y 3 mujeres con edades de 51 a 65 años, promedio 41.9, con afección predominante del codo derecho en 70 por ciento de los casos, con tiempo promedio de la lesión de 6.9 meses, con rigidez del codo en extensión en el 90 por ciento de los casos y un seguimiento postoperatorio promedio de 6.4 meses. La indicación quirúrgica se determinó de acuerdo con el grado de incapacidad funcional más que al grado de la sintomatología dolorosa. De acuerdo con la valoración funcional obtuvimos buenos resultados en el 60 por ciento de los casos, 30 por ciento regulares y 10 por ciento de malos resultados. Las complicaciones principales obtenidas fueron una dehiscencia de la herida quirúrgica en una paciente, una recidiva de la rigidez articular del codo en otro de los pacientes

Traumatismo de extremidades por proyectiles de alta velocidad / Extremities trauma by gunshot of high speed

Entre 1987 y 1993 tratamos a 17 pacientes con traumatismo grave de extremidades por proyectiles de alta velocidad, la mayoría de ellos producto de entrenamiento militar. Once de ellos presentaron compromiso de las extremidades inferiores. La lesión vascular se acompañó de lesión ósea y de partes blandas en todo los casos. La conducta terapéutica fue fijación de la extremidad por medio de tutores externos, la reparación arterial con resección y anastomosis término terminal, o bien injerto de vena. safena o PTFE, este último en cinco casos. Venorrafia se efectuó en seis casos. La cobertura de partes blandas se hizo con rotación de colgajo cutáneo (cinco casos), injerto de latissimus dorsi utilizando anastomosis vascular con técnica microquirúrgica en dos ocasiones, y en diez con injerto cutáneo fenestrado. Se obtuvo recuperación funcional completa de catorce pacientes y en sólo uno de la serie se debió recurrir a una amputación mayor por fracaso de la revascularización e infección

Tratamiento quirúrgico de fracturas diafisarias de radio y cúbito a foco cerrado con clavo intramedular bloqueado / Surgical treatment of dyaphyseal fractures of the radius and ulna by closed intramedullary interlocked pinning

Se intervinieron quirúrgicamante a 28 pacientes con fracturas diafisarias de radio y cúbito en el Servicio de Traumatología del Instituto Nacional de Ortopedia de enero de 1990 a diciembre de 1994. En este trabajo se incluyeron pacientes adultos de ambos sexos con fracturas cerradas de antebrazo que llenaron los criterios de inclusión, estos pacientes fueron tratados con el método del clavo HUNEC, el cual es intramedular bloqueado con tornillos, todos a foco cerrado. Se analizaron los resultados en base al inicio de la rehabilitación, tiempo de consolidación y al reintegro del paciente a sus labores habituales. En esta serie el inicio de la movilidad de las articulaciones vecinas fue a las 24 horas de postoperatorio, no se requirió de ningún tipo de inmovilización externa, la consolidación se observó a las 12 semanas en el 97 por ciento de los casos, el regreso a las actividades normales del paciente fue en corto tiempo. Las ventajas encontradas con esta técnica fueron principalmente la disminución de las complicaciones como infecciónes y pseudoartrosis, así como la reducción del tiempo quirúrgico

Evaluación funcional muscular del brazo en pacientes con fractura diafisiaria de húmero, tratada quirúrgicamente, en el Hospital Apoyo Goyeneche entre 1984 a 1993

OBJETIVOS: Determinar la capacidad muscular funcional del brazo en la extremidad afectada, posterior a una fractura diafisiaria de húmero tratada quirúrgicamente. TIPO DE ESTUDIO: Longitudinal, prospectivo, analítico. PACIENTES Y METODOS: Universo: 56 pacientes con fractura de húmero(1984 a 1993): 25 pacientes con fractura diafisiaria de húmero, se evaluó a 14 pacientes mediante visitas domiciliarias, y 11 no fueron ubicados. RESULTADOS: El debilitamiento de la fuerza muscular se presenta en 64.28 por ciento en el músculo bíceps, 71.43 por ciento en el tríceps, mediante la escala de 0-5. Mediante el dinamómetro, el 42.86 por ciento presenta debilitamiento del bíceps y el 57.14 por ciento del tríceps. Hubo menor fuerza muscular en el miembro afectado que el sano(p<0.05). Se presentó buen tono y trofismo evaluado en 21.43 por ciento. En la amplitud de movimiento articular del hombro sólo hubo diferencia en la rotació externa(p<0.05), la extensión, flexión, abducción, rotación interna fue similar entre el miembro sano y el afectado. En la amplitud del movimiento articular del codo hubo diferencia estadística en la flexión y extensión(p<0.05). No hubo diferencia en la circunferencia del miembro afectado con relación al sano. Las complicaciones que se presentaron fueron: pseudoartrosis(7.14 por ciento) y osteomielitis(7.14 por ciento). CONCLUSIONES: Hay compromiso funcional en los miembros afectados por fractura de diáfisis de húmero tratadas quirúrgicamente

Restauraçäo funcional do membro superior pela transferência do músculo grande dorsal / Functional repair of the upper limb using latissimus dorsalis transfer

Este trabalho apresenta nossa experiência com 12 pacientes que apresentavam graves paralisias no membro superior resultantes de lesöes do plexo branquial e de necroses teciduais conseqüentes de contractura isquêmica de Volkmann ou de outros traumatismos. Pela análise de literatura, observa-se que alguns músculos têm sido utilizados como doador de forma livre ou pediculado, na tentativa de minimizar a perda funcional dos membros afetados. Nossa experiência foi pelo músculo grande dorsal, o qual foi dissecado, ficando preso apenas pelo seu pedículo vascular. A seguir, este foi transposto para a face anterior do braço, com a finalidade de restaurar a flexäo dos dedos em quatrom casos. Os resultados funcionais säo apresentados. Os principais aspectos referentes à técnica cirúrgica säo discutidos

Colgajos adipofaciales como cobertura en miembro superior / Adipofacial flaps as covering in superior member

Las lesiones graves de extremidades superiores constituyen un serio desafío de reparación. A pesar de existir múltiples técnicas descritas es bueno incorporar nuevas posibilidades que pueden resolver problemas complejos. El tejido fasciosubcutáneo constituye una unidad anatómica independiente con irrigación rica y bien establecida que permite levantar con seguridad Colgajos Adipofasciales, de reciente aplicación en nuestro medio. Se presentan dos casos de déficit de cobertura en extremidades superiores utilizando Colgajos Adipofasciales con buen resultado. Caso 1: Desforramiento y quemadura profunda extensa de miembro superior derecho con fractura conminuta de codo expuesta. Caso 2: Quemadura eléctrica grave de mano derecha con exposición de tendón y superficie articular metacarpofálica. Los Colgajos Adipofasciales ofrecen múltiples ventajas que favorecen su uso como: Fácil y rápida disección, flexible, deja mínima secuela en zona dadora y permite una rehabilitación precoz reduciendo la estadía hospitalaria

Lesöes de nervos periféricos associadas a lesöes arteriais e venosas / Peripheral nerve lesions associated the venous and arterial lesions

Os autores apresentam dois pacientes portadores de lesöes neurovasculares que foram tratados cirurgicamente. Discutem os aspectos clínicos e cirúrgicos. A concomitância, näo rara, destas lesöes, necessita atençäo neurocirúrgica e vascular